目的:探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及与预后的关系.方法:回顾性分析患者病史、ECG、UCG、CMR、血清学检查资料及随访结果,得出影响预后的相关危险因素.结果:共收治49例暴发性心肌炎患者,平均年龄8.89± 3.63岁.死亡9例(18.37％),平均存活时间4天,无晚期死亡.以心外表现为首发症状者占83.67％.初诊时血清CK-MB及cTnI异常检出率分别为51.11％和81.39％,两者同时增高占47.50％.49侧患者在疾病初期均存在明显的心电图异常,其中室性心律失常的发生率在恢复组与死亡组间存在明显差异(P=0.020).恢复组与死亡组LVEF/LVFS降低的发生率分别为62.5％和100％(P=0.157),恢复组LVEF恢复正常平均时间10.22天.恢复组中10例患者在急性期行CMR检查,其中9例符合路易斯湖.所有患者均使用大剂量激素及丙种球蛋白治疗.8例患者安装临时心脏起搏器,4例接受ECOM治疗.恢复组平均随访19.28月,100％临床痊愈.多因素生存分析,最终与死亡有关的危险因素为年龄≤ 6岁(RR40.215,95％CI(1.285-1258.369)).结论:暴发性心肌炎起病急骤,以心外症状为首发者多见,经及时诊断、治疗的患者有望完全康复.所有患者均存在不同程度心电图异常.多因素生存分析发现年龄≤6岁为死亡的危险因素.
作者：刘晓婷；黄美容；郭颖；傅立军；刘廷亮；高伟；李奋；陈树宝
来源：现代生物医学进展 2017 年 17卷 1期
