目的 总结小儿暴发性心肌炎(FMC)患儿的临床诊断特点和治疗措施,为小儿FMC的及时诊断和治疗提供临床依据.方法 回顾性分析1998年6月至2012年10月临床诊断FMC的70例儿童的临床资料,对患儿血清病原学、心肌酶谱与肌钙蛋白(cTnI)、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及治疗预后等指标进行临床分析.结果 病原学检查:以柯萨奇病毒B组(CBV)最常见(35.71％,15/42例);心肌酶谱与cTnⅠ:94.44％(51/54例)有不同程度的异常,其中74.07％(40/54例)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,而cTnⅠ异常仅占31.11％(14/45例).ECG:93.85％(61/65例)异常,ST-T改变及心律失常多见.UCG:93.10％ (27/29例)异常,多表现为心脏扩大、室壁动度下降、左心室射血分数与左心室短轴缩短率下降.治疗以综合、对症为主,28例(40.00％,28/70例)治愈,33例(47.14％,33/70例)死亡,9例因自动放弃且失访而预后不详,使用糖皮质激素/静脉用丙种球蛋白(IVIG)治愈率比未使用组高(P＜0.05).结论 小儿FMC进展快,病死率高,病原学以CBV最常见,CK-MB升高是心肌炎的重要特征之一,ECG、UCG亦能提供重要的临床依据.早期综合使用糖皮质激素/IVIG及积极的抢救对症治疗,可能提高抢救成功率.
作者：李娟；田杰
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 1期
