目的:评价经膝下 (Below the Knee, BTK) 途径导管直接溶栓 (Catheter-Directed Thrombolysis, CDT) 治疗混合型下肢深静脉血栓形成 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 的安全性和有效性.方法:回顾性分析2013年1月至2017年10月于徐州市肿瘤医院介入科接受经BTK途径CDT治疗的38例急性混合型DVT患者临床资料, 其中男性患者26例, 女性患者12例, 年龄54±11岁.结果:技术成功率为100％.经小隐静脉穿刺途径28例, 小隐静脉切开途径4例, 胫后静脉切开途径4例, 胫后静脉穿刺途径2例.行CDT前, 所有患者均接受临时可回收滤器置入, 并于术后2周内取出.36名患者DVT血栓溶解成功 (Ⅱ和Ⅲ级).2名未获得血栓溶解成功的患者, 从症状发生到CDT时间均大于10天.对13例患者 (左侧10例, 右侧3例) 进行髂静脉球囊扩张和支架植入.围手术期出现切口渗血4例, 切开部位麻木5例, 没有新发肺栓塞和大出血发等主要并发症.平均随访时间为2年 (1个月-4年), 28例患者超过1.5年.2例患者由于未服用华法林而出现反复髂股DVT.随访期间通畅率和PTS率分别为81.6％ (31/38) 和31.6％ (12/38).结论:采用经BTK途径行CDT治疗混合型DVT是安全有效的, 围手术期及随访期间结果满意, 是一种值得推广的方法.
作者：袁磊；秦金保；张辉；李鹏飞；鲍乐
来源：现代生物医学进展 2018 年 18卷 24期
