目的:探讨不同剂量甲氨蝶呤(MTX)联合不同剂量的叶酸治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性.方法:选取100例符合纳入、排除标准的RA患者,按照28关节疾病活动指数(DAS28)分为高疾病活动度组(使用MTX 15 mg每周1次)50例和低疾病活动度组(使用MTX 10 mg每周1次)50例.高疾病活动度组按叶酸使用10 mg每周1次或5 mg每周1次随机分为两组.低疾病活动度组按叶酸使用5 mg每周1次或不使用随机分为两组,对比治疗6个月后的临床疗效和安全性.结果:治疗后,高疾病活动度叶酸5 mg组DAS28评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及总有效率均优于叶酸10 mg组(P＜0.05),但是两组健康评定问卷(HAQ)评分、不良反应发生率和MTX浓度比较无明显差异(p＞0.05).低疾病活动度叶酸5 mg组与无叶酸组患者治疗后hs-CRP、ESR、MTX浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组总有效率和不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:RA高疾病活动时,使用MTX 15 mg每周1次联合叶酸5mg每周1次疗效更优,且不良反应发生率及MTX浓度变化不明显.RA低疾病活动时,MTX 10 mg每周1次,与是否使用叶酸在疗效和安全性上无显著差异,但未使用叶酸患者的MTX浓度更高.
作者：江维；赵毅；蒋红；贺雄；张伶姝
来源：现代生物医学进展 2021 年 21卷 21期
