目的 探讨下肢静脉区域阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性.方法 选择本院2011年3月～2013年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者48例,随机分为全身麻醉(General anesthesia,GA)组(n=24),静脉区域阻滞(Intravenous regional anesthesia,IVRA)组(n=24).分别记录两组入室诱导前(T0)、气管插管或静脉区域阻滞成功后(T1)、切皮(T2)、截骨(T3)和松止血带10分钟(T4)的收缩压、舒张压和心率.患者感觉神经阻滞的起效时间,阻滞完善时间及维持时间,术后关节活动度,并记录与麻醉相关的不良反应.结果 静脉区域阻滞感觉阻滞起效时间为(5.04±1.08)分钟,维持时间(95.46±5.24)分钟.SBP和DBP在T3时心率和血压GA组低于IVRA组(P＜0.05),T4时GA组高于IVRA组(P＜0.05).IVRA组有7例在截骨时有体动反应,复合静脉用药可完成手术.IVRA组患者术后l周和2周所达到的最大活动度和GA组没有统计学差异(P＞0.05).IVRA组术后恶心、呕吐和术后高血压发生率低于GA组(P＜0.05).二组均无麻醉相关并发症.结论 静脉区域阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效,尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者.
作者：刘勇；王业华；柯明池；蒋健；王龙；周治国
来源：生物骨科材料与临床研究 2016 年 13卷 2期
