目的:系统评价全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法:系统检索the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Knowledge、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的关于THA/TKA病人发生PONV危险因素的研究,检索时限为数据库建库至2021年10月22日.由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,进行质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入8篇文献.Meta分析结果显示,女性[OR=2.43,95％CI(1.78,3.31),P<0.00001]、有PONV史[OR=5.18,95％CI(2.86,9.37),P<0.00001]、有晕动症史[OR=4.75,95％CI(2.72,8.29),P<0.00001]、术中使用阿片类药物[OR=1.82,95％CI(1.34,2.47),P=0.0001]、体质指数(BMI)较低[OR=0.70,95％CI(0.60,0.83),P<0.01]、手术时间较长[OR=1.02,95％CI(1.01,1.03),P<0.01]、禁食时间较长[OR=1.14,95％CI(1.04,1.24),P<0.01]为THA/TKA病人发生PONV的危险因素,术中使用地塞米松为THA/TKA病人发生PONV的保护因素[OR=0.40,95％CI(0.28,0.57),P<0.01].结论:临床实践应关注病人的BMI值,采用多模式镇痛方案,减少围术期阿片类药物用量,根据病人具体手术时间合理安排禁食和禁饮时间,预防PONV的发生.

作者：叶磊；夏广惠；丁洁芳；荣芸

来源：护理研究 2023 年 37卷 2期