目的 探讨原位肝移植术中凝血及纤溶功能变化的规律及相关的影响因素.方法 根据原发病将86例患者分三组:慢性乙型肝炎肝硬化组(n=43),原发性肝癌组(n=58),急性肝功能衰竭组(n=27).于术前及术中检测凝血、纤溶、血常规及生化等系列指标,观察各组患者凝血/纤溶功能及酸碱失衡的变化,分析可能存在的影响因素及其与凝血/纤溶功能的相关关系.结果 肝硬化组术前凝血状态的总体水平介于肝癌组与急性肝衰组之间,突出特点是术前血小板计数(PLT)明显减少,与其他两组相比有统计学差异(P＜0.05).术中各凝血指标逐渐恶化,再灌注30 min凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT),国际标准化比值(INR)达到峰值,纤维蛋白原(FIB)于无肝期达最低点,与术前比均有统计学差异(P＜0.05).肝癌组凝血指标术前基本正常,术中变化幅度较其他两组小(P＜0.05).急性肝衰组术前PT、APTT、INR延长显著,与其他两组比较,凝血状态最差(P＜0.05),但恢复较快.FIB较其他两组明显减少(P＜0.05),无肝期除外.三组患者Hb、白蛋白(ALB)与TCO2无肝期较术前均明显降低(P＜0.05).肝硬化组术中ALB水平较其他两组低,无肝期与再灌注30 min为著(P＜0.05).三组患者术中组织纤溶酶原激活物(t-PA)与D-二聚体(D-Dimer)逐渐升高,再灌注期1 h达峰值(P＜0.05).
作者：马焕先；周宁新；陈永亮；段伟东；梁斌
来源：山西医科大学学报 2008 年 39卷 1期
