目的 比较不同麻醉方法下行子宫切除时机体的应激反应,寻我较适度的一种麻醉方法.方法 将60例30-60岁拟施子宫全切(次全切)、ASAⅠ-Ⅱ级的患者,随机区组设计分配到四个组:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选异丙酚靶控输注插管全麻,D组选全麻复合硬膜外阻滞.各组在麻醉前、麻醉后5 min、切开腹膜时、切除子宫时、术毕五个时间点测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素,同时监测患者的血流动力学指标.结果 A、B、D三组的肾素活性于麻醉后各时点下降,与麻醉前相比差异有统计学意义.C组肾素活性、血糖于切开腹膜后各时点较麻醉前升高(P<0.05),胰岛素于切开腹膜后各时点较麻醉前降低(P<0.05),皮质醇、生长素切除子宫时增高(P<0.05).A、B、D三组的血压、心率于麻醉后各时点显著降低,而C组的血压、心率基本维持在麻醉前水平.结论 四种麻醉方法均能抑制子宫切除引起的应激反应,尤以腰硬联合阻滞、全麻复合硬膜外阻滞为著,异丙酚靶控输注插管全麻虽能抑制气管内插管引起的应激反应,但不能完全抑制手术导致的肾素活性、皮质醇、血糖升高和胰岛素降低.
作者：程翔；刘保江
来源：山西医科大学学报 2008 年 39卷 10期
