目的 探讨行子宫切除时使机体应激反应最适度的一种麻醉方法.方法 选30～60岁入我院拟施子宫全切(次全切)的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,共60例,随机分配到四个组别:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选用异丙酚靶控输注插管全麻,D组选用全麻复合硬膜外阻滞.各组在麻醉前,麻醉后5min,切开腹膜时,切除子宫时,术毕五个时间点测下列指标:肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素,同时监测患者的血流动力学指标.结果 C组肾素活性、血糖于切开腹膜后各时点较麻醉前升高(P＜0.05),胰岛素于切开腹膜后各时点较麻醉前降低(P＜0.05).皮质醇、生长素于切除子宫时增高(P＜0.05).结论 四种麻醉方法均能抑制子宫切除引起的应激反应,尤以腰硬联合阻滞、全麻复合硬膜外阻滞为著,异丙酚靶控输注插管全麻虽能抑制气管内插管引起的应激反应,但不能完全抑制手术导致的肾素活性、皮质醇、血糖升高和胰岛素降低.
作者：程翔；刘保江
来源：海南医学 2007 年 18卷 10期
