目的 探讨甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠保守治疗的疗效,针对不同异位妊娠患者选择个体化治疗方案. 方法 回顾性分析2009-01 ～2011-12我院270例经药物保守治疗异位妊娠的临床资料,按用药方式分为5组,其中A组60例,单次肌注甲氨蝶呤MTX( 50 mg/m2)；B组70例,分次肌注MTX 0.4 mg/(kg.d)；C组60例,静脉滴注大剂量MTX1 mg/kg,4剂为一个疗程；D组40例,腹腔镜下局部注射MTX10-25 mg;E组40例,经阴道超声引导下局部注射MTX 20-50 mg.每组按照血β-HCG值分为2组:血β-HCG＜2000 U/L组和血β-HCG 2000-5000 U/L组.于用药后第3,5,7,12天复查血β-HCG,观察血β-HCG下降,附件包块变化,盆腔积液变化以及病人的腹痛变化情况. 结果 A、、C三组系全身用药,D、E组系局部用药,全身用药与局部用药治愈成功率差异不大(91.5％vs87.5％,P＞0.05).对于血β-HCG处于2000-5000 U/L,C组较其他治疗组治愈成功率高.对于血β-HCG＜2000 U/L,A、B、C三组的治愈成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而B组副反应较A组、C组小. 结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高.全身用药方案疗效确切、技术要求简单,利于基层医院使用推广.对于血β-HCG处于2000-5000 U/L患者,分次静脉滴注大剂量MTX疗效较肯定.对于血β-HCG＜2000U/L,分次肌注MTX疗
作者：祁燕；马淑云
来源：山西医科大学学报 2012 年 43卷 9期
