目的 系统评价不同估算肾小球滤过率(eGFR)公式用于多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能评估的一致性,初步筛选出更适合中国MM患者的eGFR公式.方法 收集372例确诊为MM的患者,检测其血清游离轻链(FLC)水平及血清尿素(Sur)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)及总钙(Ca)水平.利用肾脏病膳食改善(MDRD)公式、MDRD中国改良公式(MDRD-C)、慢性肾脏病流行病合作工作组(CKD-EPI)公式、中国CysC简化(CysC-C)公式、及慢性肾脏病流行病合作工作组推荐的CysC公式(CysC-K)及Scr和CysC联合(Cr-CysC)公式计算患者的eGFR.利用Bland-Altman图、κ 一致性分析、Box-whisker图等进行相互比较,并研究FLC,UA等因素与不同公式间eGFR差值的相关性.结果 ①各指标中仅Scr及UA水平在不同性别的患者间的差异具有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析表明Sur、Scr、CysC、UA和Ca与FLC差值的常用对数值(lgd-FLC)间的相关性均高于lgFLC-κ/λ值.②与CKD-EPI公式相比,MDRD和MDRD-C的eGFR值整体偏高,而Cy-sC-C、CysC-K和Cr-CysC整体偏低,其中MDRD-C最高,而CysC-K最低.Cr-CysC与CKD-EPI公式间的平均偏差及SD最小.③MDRD、MDRD-C、Cr-CysC、CysC-C及CysC-K公式对患者的肾病分期与CKD-EPI公式的一致性加权 κ 值分别为0.955,0.933,0.719,0.477及0.5

作者：胡健；李英；王晓琴

来源：山西医科大学学报 2019 年 50卷 10期