目的：探讨南通地区乙型肝炎病毒 P区耐药基因突变特征与基因型，为临床合理用药提供科学依据。方法选择158例经核苷（酸）类似物治疗至少2年以上慢性乙型肝炎（CHB）患者和30例未接受过核苷（酸）类似物治疗的CHB患者作为研究对象，采用PCR产物直接测序法检测 HBV P区耐药基因和基因型，同时观察三种主要突变模式与 ALT和HBV DNA水平的关系。结果158例CHB患者检出B基因型42例（26.58％），C基因型116例（73.42％）。131例发生P区不同位点突变，突变率为82.91％。共检出11个 HBV突变位点，主要突变位点是 M204I，L180M，M204V，A181V和A181T，耐药频率依次为41.14％，37.34％，22.15％，11.39％和10.13％，11个突变位点有21种突变模式。拉米夫定（LAM）耐药相关突变中以 L180M和 M204V合并出现为主，其次以 M204I单独出现；阿德福韦酯（ADV）耐药相关突变中以 A181V为主；恩替卡韦（ETV）耐药率较低。结论南通地区 HBV基因型以B和C型为主，C型为优势基因型；耐药突变主要集中在拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的突变位点，而恩替卡韦耐药率较低。多位点耐药突变检测有助于及时发现病毒耐药，更好地指导临床治疗。
作者：黄书明；曹亚丽；陈琳
来源：现代检验医学杂志 2016 年 31卷 5期
