目的 探讨慢性乙型肝炎患者长期口服核苷类药物抗病毒治疗的病情变化及用药情况,为慢性乙型肝炎患者停药及管理提供循证依据.方法 对我院1999年1月至2015年11月门诊及住院口服核苷类药物长达10年的患者,按初治单用拉米夫定者、阿德福韦酯者、恩替卡韦者分为3组,分析用药情况、耐药情况、HBV DNA阴转情况、e抗原转阴/转换、肝硬化进展等,分析10年来抗病毒治疗患者病情变化的情况.结果 (1)3组在耐药人数及人次上差异有统计学意义(P＜0.05),初治单用拉米夫定组耐药人数及人次最多,初治单用阿德福韦酯组次之,初治单用恩替卡韦组最少,反之初治单用恩替卡韦组未发生耐药人数百分比最高;(2)初治单用恩替卡韦组c抗原/抗体转换人数最多,差异有显著统计学意义(P＜0.01);(3)51例患者经B超、肝纤维化指标、血常规及FibroScan检查47例无肝硬化表现.结论 基线时HBVDNA载量及e抗原滴度较高的患者大部分经历耐药换药的过程;长期服用核苷类药物可以阻断乙型肝炎病毒的活动,使慢性乙型肝炎不再发展至肝硬化.
作者：俞海英；丁巧云；郭银燕；张小玉；潘剑；曹兴国
来源：肝脏 2017 年 22卷 6期
