目的 调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP高毒力株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的危险因素.方法 收集2016年1月～2020年12月从德阳市人民医院住院患者送检标本中分离的CR-KP,分析CR-KP检出变化趋势,比较CR-KP在不同科室及不同标本类型的分布情况,检测CR-KP对常用抗生素的耐药性及碳青霉烯酶基因携带情况;收集CR-KP感染患者的临床资料,比较高毒力株感染组(CR-hvKP组)和非高毒力株感染组(CR-cKP组)的危险因素.结果 总计分离出89株CR-KP,在肺炎克雷伯菌中占比3.47％(89/2562),总体上呈逐年上升趋势.CR-KP主要来源于ICU 16株(17.98％)、感染科13株(14.61％)和肿瘤科13株(14.61％);标本类型主要为痰液45株(50.56％)、尿液14株(15.73％)和脓液11株(12.36％).CR-KP对大部分常用抗生素耐药,但对头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素耐药率较低.CR-KP碳青霉烯酶基因检出率为78.65％(70/89),主要为blaKPC,blaNDM.年龄≥60岁、糖尿病、肝胆疾病、机械通气、留置导管和入住ICU共6个因素,在CR-hvKP组和CR-cKP组之间的差异均有统计学意义(χ2或Fisher=4.973～19.377,均P<0.05).经多因素logistic回

作者：郑茂；陈宗耀；王登朝；邹玉

来源：现代检验医学杂志 2022 年 37卷 4期