目的：评价右美托咪定在重型颅脑外伤手术麻醉中的脑保护作用。方法：将150例急诊行重型颅脑外伤手术的患者随机分为右美托咪定组（n＝75）和对照组（n＝75）。右美托咪定组在常规麻醉诱导前10 min 内静脉注射右美托咪定1．0μg／kg ，之后以0．5μg／（kg ? h）静脉输注至术毕；对照组给予等量的生理盐水。于术前（T1），术后1d（T2），3d（T3），5d（T4），以及7d（T5）记录颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉‐颈内静脉血氧含量差（Da‐jvO2）及脑氧摄取率（CERO2），并采用ELISA 的方法测定两组患者的血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）和 S‐100β蛋白水平。结果：与T 1时间点相比较，右美托咪定组和对照组 T2时间点 SjvO2明显升高，CERO2明显降低；两组 T 2、T 3、T 4、T 5时间点 S‐100β蛋白、NSE 水平升高（P＜0．05）；在 T2和 T3时间点，右美托咪定组患者的SjvO2高于对照组，Da‐jvO2和 CERO2低于对照组（P＜0．05）；在 T2、T 3、T4、T5时间点，右美托咪定组患者的血浆 NSE 和 S‐100β蛋白水平低于对照组（P ＜0．05）。结论：对于重型颅脑外伤的患者，在术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢，减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态，一定程度上具有脑保护作用。
作者：马丁雷；刘苏；张锦荣；李萌萌；郝建华
来源：陕西医学杂志 2017 年 46卷 1期
