目的:为了提高输尿管镜钬激光碎石术治疗效果和安全性,探讨右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇静镇痛效果.方法:根据随机原则选择行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者中选取60例作为研究对象并根据麻醉方式的不同将其平均分为A(L2-3间隙行硬膜外麻醉)、B(瑞芬太尼血浆靶控)、C(右美托咪定-瑞芬太尼血浆靶控)三组,比较不同麻醉方案在不同时间点[基础值(T0)、手术开始前(T1)、进镜时(T2)、输尿管镜探查时(T3)、手术结束时(T4)]对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SPO2)、麻醉效果以及并发症发生率的影响.结果:和A、B两组相比,在不同时间点(T2、T3、T4)C组患者的HR、MAP、RR、SPO2水平明显占优势(P<0.05);和B组相比,术后1 hA、C两组患者VAS评分明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组患者不同时间点的Ramsay镇静评分组间差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组患者开台时间、唤醒时间较A组均明显缩短且以C组更占优势,组间差异有统计学意义(P<0.05);和A、B两组相比,C组的并发症发生率明显降低(P<0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术中采用右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇痛,有助于提高麻醉效果,维持血流动力学相对稳定,手术安全性较高.
作者：区浩林
来源：陕西医学杂志 2019 年 48卷 1期
