目的:探讨联合胸水γ-干扰素释放试验(IGRA)、胸水腺苷脱氨酶(ADA)以及胸水结核菌核糖核酸(TB-RNA)在结核性胸腔积液(TPE)诊断中的价值.方法:收集诊断为TPE患者60例(研究组)及病理学诊断为非TPE患者43例(对照组).两组患者分别行胸水IGRA、胸水ADA以及胸水TB-RNA检测,并对各组数据进行统计学处理和分析.结果:60例诊断为TPE患者胸水IGRA阳性46例,胸水ADA阳性(>45 U/L)51例,胸水TB-RNA阳性49例,而三者同时阳性者38例;43例诊断为非TPE患者中,胸水IGRA阳性4例,胸水ADA阳性(>45 U/L)5例,胸水TB-RNA阳性3例,三者同时阳性者0例.以临床诊断为标准,三种检测方法中,ADA灵敏度(85.00％)最高,IGRA灵敏度(76.67％)最低;IGRA与TB-RNA特异度(90.7％)较ADA(88.4％)高.IGRA+ADA、ADA+TB-RNA、TB-RNA+IGRA和IGRA+ADA+TB-RNA灵敏度分别为91.7％、95.0％、90.0％、96.7％;特异度分别为81.4％、79.1％、83.7％、74.4％,Kappa值分别为0.731、0.741、0.737、0.711.IGRA+ADA+TB-RNA灵敏度最高,与其他各组比较一致性较好.结论:三种检测方法均可单独用于TPE的辅助诊断,但三者联合应用在一定程度上提高TPE的临床诊断灵敏度,可作为诊断TPE的有效指标.
作者：王科文；吴胜波；马纪龙；张宁；刘莉
来源：陕西医学杂志 2020 年 49卷 10期
