目的:比较血栓四项与血栓弹力图对脓毒血症合并弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值.方法:选取脓毒血症患者215例,根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDICS)评分分为显性DIC组(CDICS评分≥7分)、非显性DIC组(5分≤CDICS评分<7分)以及未发生DIC的对照组(CDICS评分<5分).比较三组血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)]及血栓弹力图参数[凝血因子激活时间(R)、血块形成的速率(K)、弹力图最大切角(α角)、弹力图最大振幅(MA)].采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标的诊断效能.对两种检测方法与CDICS评分结果进行Kappa一致性分析.结果:显性DIC组TM、TAT、PIC、t-PAI-C、R、K、α角均高于非显性DIC组,MA低于非显性DIC组(P<0.05).血栓四项和血栓弹力图单独检测结果虽然有效,但诊断效能低于CDICS评分.血栓四项及血栓弹力图参数与CDICS评分具有弱至中等的一致性(P<0.05).结论:在脓毒血症合并DIC的早期诊断中,血栓四项阳性诊断率更高,但无法快速、全面地评估凝血全貌,不可代替血栓弹力图的动态监测,临床可以将两者联合应用,进而提高诊断效能.
作者：张彤；董夏昕；雷娜；张雯；李雯；徐阳；王金华；王琰；张磊
来源：陕西医学杂志 2021 年 50卷 1期
