目的 探讨胸腔镜手术对切除直径50 mm以上胸腺瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在我科进行胸腔镜胸腺切除术或开放手术的100例胸腺瘤患者资料,根据手术方式或胸腺瘤直径对患者分别进行分组,比较各组患者的围手术期资料差异.结果 共有47例患者胸腺瘤直径超过50 mm、53例患者胸腺瘤直径＜50 mm,直径＞50 mm的患者的术中出血量较高[(185±50)mL与(100±20)mL,P＜0.01]、术后平均住院天数较长[(7.0±2.0)d与(5.0士1.0)d,P＜0.01]、术后并发症发生率较高(28％与8％,P=0.008).在47例直径＞50 mm的胸腺瘤患者中,胸腔镜手术27例、开放手术20例,胸腔镜组的出血量较少(125±20)mL与(300士100)mL、术后并发症发生率较低(15％与45％,P=0.022)、术后平均住院天数缩短[(5±3)d与(14±6)d,P＜0.01].在55例胸腔镜手术患者中,27例胸腺瘤直径＞50mm,28例直径＜50 mm,但不同直径患者的胸腔镜手术操作时间、术中出血量、术后并发症率、术后平均住院天数和复发率差异无统计学意义.Cox回归分析证实,MasaokaⅢ～Ⅳa级是影响胸腺瘤复发的独立危险因素[HR=16.385,95％CI(3.824,25.323),P＜0.001],而胸腔镜手术或直径≥50 mm的胸腺瘤并不增加患者术后复发风险.结论 胸腔镜胸腺切除术对直径≥50 mm的大胸腺
作者：黄志刚
来源：山西医药杂志 2019 年 48卷 21期
