目的:研究全反式维 A 酸(all -trans -retinoic acid,ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(a-cute promyelocytic leukemia,APL)时并发广泛脑梗塞的临床特点。方法:对一例以阴道出血和重度贫血为主要表现的患者进行骨髓细胞学、流式免疫分型、染色体和融合基因检查。对神经系统异常进行脑 MRI 检查。对相关文献进行复习。结果:骨髓细胞学、染色体和融合基因检查确诊为 APL。ATRA 治疗后第三天,患者突然出现失语、意识不清和右侧肢体瘫痪。MRI 检查示左侧额、顶、颞和枕叶广泛脑梗塞。心电图和心肌酶谱检查示心肌缺血。经亚砷酸和去甲氧柔红素联合诱导治疗及神经营养等支持治疗后,患者 APL 获完全缓解。意识恢复正常,失语明显改善,但右侧肢体瘫痪未恢复。结论:APL 诱导治疗过程中可合并脑梗塞和心肌梗塞等血栓并发症,需提高认识。
作者:于亚平;安志明;宋萍;王利平;周晓刚;李峰;唐玉梅;翟勇平
来源:现代肿瘤医学 2015 年 24期