目的:探讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)对肿大纵隔淋巴结诊断的应用价值.方法:回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科112例行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大的病例,均行TBNA检查,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性.结果:112例患者经TBNA检查7个部位共197组淋巴结,TBNA穿刺共410针,其中成功394针(96.1％).95例恶性肿瘤患者中,TBNA总结果阳性90例(94.74％),其中32例患者的TBNA结果是唯一病理学依据.32例患者行肺癌根治术,以术后淋巴结病理结果为参考,TBNA判断肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05％、100％、96.51％、100％、76.92％.22例TBNA阴性患者中,除6例经过TBNA确诊为结节病外,其余经开胸手术确诊,1例为淋巴瘤,4例为纵隔淋巴结转移癌,11例为阴性.在纵隔肿大淋巴结诊断中,敏感性、特异性和准确性分别为92.63％,100％和93.75％.小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌,P＜0.01.直径≥3cm淋巴结TBNA的阳性率稍高,但差异无统计学意义.结论:TBNA对纵隔淋巴结诊断有很大帮助,且安全易行,值得基层医院临床推广应用.
作者：陈凯；李志强；张春峰；吴正霞；张和平；蔡宇星；李蔚；杨蓉
来源：现代肿瘤医学 2016 年 24卷 6期
