目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法.方法:选择2017年7月至2017年8月期间西京医院收治的11例初诊甲状腺癌患者纳入研究.预期进行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫的甲状腺癌患者知情同意后进入研究.术中进行淋巴结清扫,遇到可疑的甲状旁腺时,首先由手术主刀医生按照经验主观判断,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录.接下来对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,根据甲状旁腺素(PTH)含量确定是否为甲状旁腺.最后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果作为金标准对比医师肉眼判断以及术中PTH,探讨可疑甲状旁腺的鉴别诊断意义.结果:手术过程中,临床医生共发现21个可疑组织(20个可疑甲状旁腺,1个可疑非甲状旁腺),冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测,剩余20个可疑甲状旁腺经冰冻病理检测确定其性质.以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确率为60.0％,敏感性为100％,特异性为11.1％,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554;而PTH快速检测准确率为85.0％,敏感性为100％,特异性为66.7％,kappa值为0.688,AUC面积为0.914.结论:术中PTH快速检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,有助于甲状旁腺的保护及原位保留.
作者：樊菁；魏洪亮；黄美玲；王廷；凌瑞
来源：现代肿瘤医学 2018 年 26卷 8期
