目的：筛选恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）的危险因素，构建判断SPN良恶性的临床预测模型。方法回顾性分析孤立性肺结节患者270例的临床资料及胸部影像学特征。结果270例患者中，肺癌110例（40．7％），良性病变160例（59．3％）。在SPN的影像学分析中，分叶、毛刺、胸膜牵拉、增强后强化、支气管充气征与结节恶性病变显著相关，P＜0．05，而边缘清晰、钙化、密度均匀均与良性病变显著相关，P＜0．05。在单因素分析中，恶性孤立性肺结节与患者年龄、吸烟史、影像学特征、结节最大径等因素显著相关，P＜0．05。在多因素分析中，患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是恶性SPN的独立危险因素（P＜0．01）。建立的SPN恶性概率估算的临床预测方程为：SPN恶性预测值P＝ex／（1＋ex），X＝－5．882＋0．050×年龄＋1．672×影像学良恶性＋0．123×结节最大径，其中e为自然对数。选取截断点为0．46，敏感性达82％，特异性达85％，阳性预测值80％，阴性预测值87％。临床预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0．901。结论患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是判断SPN良恶性的独立影响因素，建立的数学预测模型的准确性较高，有较高的临床应用价值。
作者：张晓辉；陈成；曾辉；宁卫卫；张楠；黄建安
来源：实用癌症杂志 2016 年 1期
