目的 分析适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的危险因素及其控制策略.方法 选取行放射治疗的鼻咽癌患者183例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素,建立联合预测模型并分析其控制策略.结果 183例患者中位随访时间为36个月,其中21例(11.48％)患者出现亚临床甲状腺功能减退,41例(22.40％)患者出现临床甲状腺功能减退,出现时间为2～26个月(中位时间13个月),单因素分析:2组患者的年龄、临床分期、N分期、平均甲状腺剂量(Dmean)、V40、V45、V50、以及V55等指标是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示:仅有年龄(OR=0.881,95％CI:0.832～0.934)、Dmean(OR=0.393,95％CI:0.1893～0.813)以及V50(OR=1.125,95％CI:1.051～1.204)是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素.联合上述三项指标建立预测模型,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.902.结论 年龄<45岁、Dmean≥47.1 Gy或V50≥63.2％的适形调强放射治疗后鼻咽癌患者发生甲状腺功能减退风险明显升高.对于年龄<45岁的患者,将甲状腺Dmean控制在47.1 Gy以下,V50控制在63
作者：范洋玲；张路
来源：实用癌症杂志 2021 年 36卷 2期
