目的 探讨原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗的临床特点、影响以及预后的相关因素.方法 回顾性分析90例原发性肝细胞肝癌破裂出血患者临床资料,入选者均实施手术治疗,术后随访2年,根据患者生存情况分为预后良好组与预后不良组,统计两组相关资料,分析影响原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗预后的相关因素.结果 随访2年,90例原发性肝细胞肝癌破裂出血患者中,有30例预后不良,占比为33.33％(30/90),预后不良组肿瘤直径>5 cm、手术时间>3 h、侵犯血管、合并肝硬化、术前AFP>400μg/l、术后未行预防性TACE治疗占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、肿瘤数量、手术方式、肝功能分级等对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析:肿瘤直径>5 cm、手术时间>3 h、侵犯血管、合并肝硬化、术前AFP>400μg/l、术后未行预防性TACE治疗是原发性肝细胞肝癌破裂出血手术预后不良的独立危险因素(P<0.05且OR≥1).结论 原发性肝细胞肝癌破裂出血患者采用手术治疗切实可行,可获得长期甚至无瘤生存状态,术前准确评估、合理选择术式、控制手术时间、加强术后治疗能够改善患者预后,提高生存率.
作者：马欣；梅展展；王光霞
来源：实用癌症杂志 2021 年 36卷 10期
