目的 探讨小儿巨大肾积水保肾治疗方法的选择及提高疗效的方法.方法 回顾性分析本院2005年3月-2009年3月行保肾治疗的37例巨大肾积水患儿的临床资料.其中直接行离断式肾盂输尿管成形术20例(直接手术组);先行肾穿刺造瘘引流,造瘘后行离断式肾盂输尿管成形术17例(19侧,造瘘组).术后随访6个月～4 a.比较2种治疗方法的疗效.造瘘组患儿在造瘘期问,行B超榆查并测定患肾肾盂尿清蛋白(Alb)和β2-微球蛋白(β2-MG),观察其患肾功能恢复情况.结果 直接手术组患儿中2例因术后肾萎缩切除患肾,腹胀5例,曾有尿路感染2例,伴结石2例,B超检查轻度肾积水6例、中度9例、重度5例(其中2例肾萎缩),肾皮质厚度(5.35±2.00)mm(1～8 mm).造瘘组患儿均无腹胀、尿路感染,B超检查无肾积水4例(4侧)、轻度积水11例(13侧)、中度2例(2侧).无重度肾积水、结石和肾萎缩患儿.肾皮质厚度(8.30±1.85)mm(6～13 mm).造瘘后肾缩小,肾皮质变厚,患肾皮质厚度逐渐增加,在1周内最明显,4周后趋于平稳.肾造瘘后,肾盂尿β2-MG水平在4周内恢复正常;肾盂尿Alb水平降低,但造瘘12周后仍未恢复正常.结论 造瘘引流后手术较直接手术患儿肾功能恢复好,并发症少,能挽救部分巨大肾积水患肾.巨大肾积水造瘘后,肾小管功能最先恢复,肾小球功能的恢复需更长时间.肾盂尿
作者：邓高燕；孙俊杰；费迎春；汪帕；莫家骢
来源：实用儿科临床杂志 2010 年 25卷 5期
