目的 观察血浆置换(PE)治疗危重溶血尿毒综合征(HUS)的疗效.方法 本院血液净化中心2003年8月-2010年4月收治危重HUS患儿10例,均以溶血性贫血、PLT下降及肾衰竭为首发症状.以新鲜冷冻血浆为置换液进行PE,同时予以糖皮质激素及抗血小板药物等治疗,对其适应证、治疗效果、并发症等进行回顺性分析.结果 10例患儿均存活.出院时临床症状、体征消失,PLT为(125.1±20.5)×10<'9>L<'-1>,Hb为(118.6±5.4)g·L<'-1>,LDH降至正常.尿常规正常,血肌酐、尿素氮正常.2例患儿出现血浆过敏反应,1例出现低血压,治疗过程中未见严重并发症.10例HUS患儿中,8例连续进行2～4次PE治疗,2例因经济或血浆短缺等非技术性问题间隔2～3 d进行1次PE,共进行3～5次.PE治疗12～72 h,患者症状减轻,黄疸消失,红细胞比容和PLT计数逐渐升高,LDH明显下降.10例患儿中6例行PE联合血液透析治疗,结果显示忠儿PLT、Hb、LDH及肾功能均逐步恢复正常,PE治疗后的恢复时间为5～26 d.结论 PE可以短时间内去除循环中的致病物质、补充有用成分,很少出现严重并发症.对于危重HUS患儿,PE是安伞、有效的方法,可作为首选治疗方案.
作者：刘小荣；沈颖；袁林；陈植
来源：实用儿科临床杂志 2010 年 25卷 18期
