目的 观察雷米芬太尼对小儿心内直视手术转机前心率、血糖、应激反应的影响,探讨适合该类手术的合适的输注剂量.方法 选择本院拟行ASD(12例)及VSD(18例)矫治术患儿30例.男14例,女16例.全麻诱导后至转机前持续泵注丙泊酚6μg·kg-1·min-1和不同输注剂量的雷米芬太尼,依据其剂量不同分为0.5μg·kg-1·min-1组(R0.5组)、1.0 μg·kg-1·min-1组(R1.0组)及2.0 μg·kg-1·min-1组(R2.0组).分别于麻醉前、开胸后及转机前即刻测定其血浆神经肽Y(NPY)、血清皮质醇及血糖水平,记录心率.结果 与麻醉前比较,雷米芬太尼各剂量组心率、血糖和皮质醇水平在开胸和转机前无明显变化,差异均无统计学意义(Pa＞0.05).与麻醉前比较,各剂量组转机前血浆NPY水平显著升高(Pa＜0.05)；与R0.5组、R1.0组比较,R2.0组转机前血浆NPY水平显著降低,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论雷米芬太尼持续输注0.5 ～2.0 μg·kg-1·min-1,能有效抑制先天性心脏病患儿正中开胸心内操作刺激的应激反应,保持临床参数的稳定.
作者：郑向明；张立；孟凡民
来源：实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 1期
