目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)在儿童重症肌无力(MG)中的诊断价值.方法 对62例MG患儿(MG组)及24例健康儿童(健康对照组)分别行伸指总肌SFEMG、重复神经电刺激(RNS)和血中乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)测定,比较这些检查方法的差异.结果 MG组伸指总肌SFEMG颤抖值异常45例(72.6%),表现为颤抖增宽.其中21例伴阻滞;SFEMG异常率随病情加重而增高:MG Ⅱa、Ⅱb型SFEMG异常率(87.5%、100%)分别与Ⅰ型(68.6%)比较,差异均有统计学意义(x2=4.14、5.27,Pa<0.05).MG组颤抖值为(51.7±20.3) μs,颤抖>55μs的电位对百分比为2%~100%[(26.8±19.4)%],阻滞的电位对百分比为O~76%[(22.5±6.5)%],均明显高于健康对照组(t=3.63、4.52、3.81,Pa<0.001).RNS异常22例(35.5%),AchRAb滴度升高20例(32.3%),诊断MG的敏感性与SFEMG比较差异有统计学意义(x2=17.1、20.2,Pa<0.001).但SFEMG正常者仍有RNS、AchRAb异常.结论 SFEMG检查是诊断儿童MG敏感性较高的一种方法,与RNS和AchRAb检查具有互补作用.
作者:张敏;王建平;赵源征;苗旺;刘尊敬;刘恒方
来源:实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 17期