目的 探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响.方法 选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容＞0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(疗=20).对照组术后按照传统临床经验补充血制品(新鲜冷冻血浆+PLT),试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图结果指导补充纤维蛋白原+ PLT,比较2组患儿术后失血情况及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 二组术后失血量比较差异无统计学意义,试验组患儿经纤维蛋白原补充术后24h内新鲜冷冻血浆用量[(10.6±6.5)mL·kg-1]和围术期总新鲜冷冻血浆用量[(56.6±17.0)mL·kg-1]均明显减少(Pa＜0.01),呼吸机带机时间[40.0(25.5 ～75.0)h]、ICU停留时间[137.0(106.7～161.2)h]及住院总天数[21.0(15.3～30.0)d]均明显缩短(Pa＜0.01).结论 纤维蛋白原在一定程度上可替代新鲜冷冻血浆改善重度发绀型复杂型先天性心脏病患儿术后的凝血功能异常,减少同种异体血输注量,起到较好的血液保护作用,并可改善预后.
作者：崔勇丽；刘晋萍；冯正义；赵举；王宇红；晏馥霞
来源：实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 19期
