目的 总结内外科联合救治完全性大动脉转位(TGA)重症新生儿的经验.方法 2010年10月至2012年10月NICU、小儿心脏专科联合救治17例TGA危重新生儿,回顾性分析其临床救治情况.结果 TGA患几共17例.男14例,女3例；手术年龄1～45 d；体质量2.7～4.6 kg;9例合并VSD,3例接受前列腺素E治疗,2例入院时存在难以纠正休克、严重低氧血症,急诊大动脉调转术(ASO)治疗；8例为室间隔完整型TGA,全部接受前列腺素E治疗；4例未明显好转,急诊ASO治疗；术后共12例延迟关胸,其中5例为急诊手术患儿；术后腹膜透析6例,体外膜肺氧合(ECMO)辅助1例；胸骨愈合不良6例,急诊ASO患儿均胸骨愈合不良,13例患儿顺利出院,死亡4例,其中1例死于术后手术切口感染并发脓毒症,肺动脉吻合处心包补片感染不愈合,肺动脉大出血死亡.1例术中发现合并有体静脉畸形引流,术后出现严重低心排综合征,手术次日死亡.1例术后手术切口感染,愈合不良,死于脓毒症、弥散性血管内凝血.1例由于术中冠状动脉畸形,冠状动脉移植困难,主动脉开放后心脏心肌供血不良死亡.结论 NICU中TGA重症新生儿,术前处理的目的是增加EC-MO,避免急诊手术；如持续存在无法纠正低氧血症或心力衰竭,及时急诊ASO是救治生命的有效手段.
作者：洪小杨；周更须；许煊；刘宇航；王辉；刘颖悦；封志纯
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 1期
