目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用,管理与方法.方法 ARDS患儿97例,对其中18例在常规治疗基础上进行CBP治疗,模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)或高容量血液滤过(HVHF).观察CBP治疗期间动脉氧分压[pa(O2)]、动脉二氧化碳分压[pa(CO2)]等机械通气参数,及CBP治疗相关并发症与不良反应.结果 CBP患儿危重病例评分(PICS)为(62.5±25.2)分,中位儿童死亡危险因素评估(PRISMⅢ)值为16(10 ～20)；非CBP治疗组PICS评分和中位PRISMⅢ值分别是(78.1±16.3)分和12(7 ～14),2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).18例患儿CBP治疗平均持续时间为58 h(12～232 h),死亡5例,其中2例为放弃抢救后死亡,病死率为27.8％；同期79例未进行CBP患儿中,死亡21例,病死率为26.6％.CBP治疗组和非CBP治疗组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).CBP治疗2～6h后,患儿pa(O2)/吸入氧体积分数(FiO2)和肺动态顺应性(Cdyn)较治疗前明显改善,6h后X线见肺部渗出减轻,呼吸机主要参数包括FiO2、吸气峰压和呼气末正压开始下调.与CBP治疗有关的并发症:贫血加重、血小板减少、低体温、出血、少尿、痰液黏稠、疼痛与躁动等,未发生致死性严重并发症.结论 采用CBP治疗ARDS是安全有效的抢救方法,可以减轻肺水肿
作者：邹欢；李爱求；顾晓英；陈嘉玲；张育才
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 12期
