目的 首次报道儿童急性横纹肌溶解症(RM)并发罕见心肌肥厚1例及文献复习,以提高对心肌肥厚的认识和临床诊断水平.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的以心肌肥厚、心包积液为主要表现的1例急性RM的临床资料,根据患儿临床症状、体征、心肌酶谱、心脏彩超、肌电图及肌活检结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 女童,7岁5个月,以肌痛、肌无力、茶色尿起病,查体见四肢肿胀,皮肤湿冷,双下肢肌肉压痛阳性,肌酸激酶进行性升高,肌红蛋白阳性,故诊断急性RM明确.患儿发病不存在物理、代谢及自身免疫性等因素,仅有支原体抗体阳性,故病因考虑可能与支原体感染有关.本例患儿发生肌溶解的同时,伴出现水肿、乏力、心动过速等表现,心脏彩超示室间隔及左心室壁均增厚,各房室腔变小,少-中量心包积液,故诊断心功能不全并心肌肥厚,心包积液.经水化碱化、积极抗感染、支持及对症治疗后,临床症状明显好转,肌酶降至正常,心肌肥厚及心包积液消失.随访观察1年患儿肌力正常,肢体活动自如,肌酶及心脏彩超均未见异常,目前仍在随访中.结论 儿童RM可并发心肌肥厚及心包积液,虽然少见,但应当引起重视.早期诊断及治疗,预后良好,未遗留永久并发症.
作者：李奇蕊；袁越；唐浩勋；崔烺；高路；吕俊兰
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 1期
