目的 探讨小儿先天性心脏病术后出现乳糜胸的治疗方法,促进先天性心脏病术后患儿尽早康复.方法 北京儿童医院小儿心脏中心2010年1月至2012年6月共施行1 288例手术,出现乳糜胸18例,正中开胸手术1 120例,出现乳糜胸15例,侧开胸手术168例,出现乳糜胸3例.正中开胸组采用禁食7d左右,同时予全静脉营养,7 d后静脉营养减量的同时给予脱脂奶或中链脂肪酸饮食,2d左右停静脉营养,全量脱脂奶或中链脂肪酸饮食,直至1个月后复查.侧开胸组采用禁食2周加全静脉营养,然后给予脱脂奶或中链脂肪酸饮食.结果 17例乳糜胸患儿(包括15例正中开胸,2例侧开胸)通过禁食加静脉营养保守治疗治愈;另外1例双主动脉弓患儿保守治疗无效,通过左侧开胸二次手术结扎胸导管治愈.出院后2周、3个月复查胸片,超声,未发现胸腔或心包积液.结论 无论正中开胸还是侧开胸小儿先天性心脏病手术均有可能发生乳糜胸.对于目的先天性心脏病术后乳糜胸的治疗,禁食仍是有效的首选治疗,北京儿童医院小儿心脏中心的经验显示加用静脉内营养治疗是安全的,有助于患儿恢复,禁食时间可以较常规缩短.对于可能为胸导管的直接损伤还是外科干预为好.
作者：郭健；李晓峰；刘晖；袁锋；柏松；赵宇东；郑佳；丁楠；李奇林
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 5期
