目的 探讨促皮质素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效及最佳剂量.方法 采用前瞻性随机对照研究,将60例IS随机数字表法分为A组(ACTH 20 IU/d,20例),B组(ACTH 40 IU/d,20例)及C组(丙戊酸钠糖浆,20例).A组与B组静脉滴注ACTH治疗2周后改为泼尼松口服;若未完全控制或无效,则ACTH继续原量再静脉滴注2周后改为泼尼松口服;C组口服氯硝西泮联合丙戊酸钠糖浆治疗.比较A组、B组及C组对IS患者临床疗效、脑电图(EEG)改变、不良反应等方面的差异,明确IS的最佳治疗药物及剂量.结果 A组和B组治疗IS 4周,有效率分别为75.0％(15/20例)和70.0％(14/20例),EEG缓解率分别为40.0％(8/20例)和45.0％(9/20例),近期疗效相似,均明显高于C组[有效率30.0％(6/20例),EEG缓解率为10.0％(2/20例)],差异均有统计学意义(,=10.011、6.624,P均＜0.05);所有患儿完成0.5～3.0年随诊,评价远期疗效.A组和B组有效率分别为30.0％(6/20例)和30.0％(6/20例),EEG缓解率分别为35.3％(6/17例)和37.5％(6/16例),均明显高于C组[有效率5.0％(1/20例),EEG缓解率5.9％(1/17例)],差异均有统计学意义(x2=4.329、6.455,P均＜0.05).A组与B组在控制痉挛发作、改善EEG高峰节律紊乱、智力改善方面均无统计学意义(x2=0.125、0.000;t=1.95,P均＞0.05);且A组的不良反应发

作者：王治静；汪东；李霞

来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 21期