目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PAH)的关系.方法 2012年3月至2013年7月河北医科大学第一医院心脏外科收治左向右分流型CHD并中重度PAH患儿30例,CHD并轻度PAH患儿42例,无PAH的CHD患儿50例,测定3组患儿肺动脉压力(PASP)、血清一氧化氮(NO)、血清Hcy水平,分析三者关系.结果 轻度PAH组血清NO、Hcy水平分别为(88.2±18.3)μmmol/L、(11.5±6.6) μmmol/L,与无PAH组[(92.6±19.8)tmnmol/L、(9.3±4.8) μmmol/L]比较差异均无统计学意义(t=1.16、1.83,P均＞0.05).中重度PAH组血清NO水平为(26.6±11.5)μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清NO水平明显降低,差异均有统计学意义(t=16.7、11.0,P均＜0.01),血清Hcy水平为(19.1±7.3)μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义(t=7.26、4.61,P均＜0.01).无PAH组及轻度PAH组PASP与血清Hcy水平无相关性(r=0.235,P＞0.1),中重度PAH组PASP与血清Hcy水平呈正相关(r=0.878,P均＜0.05),中重度PAH组PASP与血清NO水平呈负相关(r=-0.823,P均＜0.05).结论 血清Hcy升高是左向右分流型CHD形成PAH的重要影响因素,通过降低高Hcy血症CHD患者血清Hcy水平防治PAH,值得进一步研究.

作者：董彦博；李红英；李军朋；王军

来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 10期