目的 探讨磁共振(MRI)多序列联合检查对早产儿脑损伤早期诊断的临床意义.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治的160例早产儿的头颅MRI影像表现.结果 160例早产儿中,76例发生脑损伤,脑损伤发生率为47.5％.早产儿脑损伤以缺血性病灶多见,最常见的是脑白质损伤,尤其是脑室周围白质软化.缺血性脑损伤表现为半卵圆中心、侧脑室周围斑片状或大片状T1加权成像(T1WI)高信号、T2加权成像(T2WI)低信号,弥散加权成像(DWI)序列呈明显高信号.脑室周围白质软化MRI表现为斑片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI序列呈低信号.出血性损伤以脑室周围-脑室内出血多见,出血灶因出血时期不同其信号表现亦不同,急性期MRI表现为T1WI等信号或稍低信号、T2WI高信号;亚急性早期呈T1WI高信号、T2WI稍低信号,亚急性晚期呈T1WI和T2WI高信号,在磁敏感加权成像(SWI)序列上呈明显低信号.DWI对缺血灶的检出率高于常规扫描,比常规MRI能更早地显示缺血性脑损伤(x2=23.78,P＜0.05).SWI对出血灶的检出率高于常规扫描,比常规MRI能更早地显示出血性脑损伤(x2=27.02,P＜0.05).结论 MRI检查,尤其是多序列联合检查,可作为早产儿脑损伤的早期诊断提供准确的影像学依据.
作者：张晓亚；王昆鹏；殷洁；张建党；郑喜胜
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 15期
