肾病综合征(NS)时的代谢性骨病正日益受到儿肾科医师的关注.在NS起病之初因钙结合蛋白、维生素D结合蛋白自尿中丢失,骨代谢生化异常即已发生.治疗性糖皮质激素(GC)大剂量、长疗程的应用则进一步加剧了骨代谢异常,其主要机制为GC抑制成骨细胞的活性、促进成骨细胞的凋亡以及促进破骨细胞的生成、引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致骨质疏松、生长迟缓、骨折风险增加,严重危及儿童身心健康.骨转换的生物标志物可以早期反映NS患儿骨代谢的异常;椎体骨双能X线吸收法骨密度检测是判断GC相关性骨质疏松症的最佳部位与方法.在GC治疗NS的始终,钙剂和维生素D的联合使用对于代谢性骨病的防治是最常用和有效的手段.目前尚缺乏针对儿童NS骨代谢异常的预防及治疗指南.
作者：徐海霞；姚勇
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 17期
