弥散性血管内凝血( DIC)是一个非常复杂的病理生理过程,促凝和抗凝因子及血小板均有消耗,根据临床表现和实验室检查很难准确判断疾病的真实临床进程,处理上常常需要结合所在医院习惯和专家的经验。不同类型DIC的处理、用药的剂量与方案存在诸多的不确定性。有关DIC的治疗,儿科目前主要参考成人的指南。DIC最重要的处理措施是对潜在疾患进行强有力的治疗,消除触发凝血病变危险因素,同时采用恰当的血液制品进行复苏。尚无临床随机试验证实应用肝素在DIC患者能改善临床相关结果,活化蛋白C、抗凝血酶、组织因子通路抑制物和血栓调节素等抗凝因子在DIC治疗中的意义还有待于更多高质量的临床研究深入探讨。
作者:飞球;麦惠容
来源:中华实用儿科临床杂志 2015 年 18期