目的 探讨儿童右冠状动脉畸形的临床特点,提高对儿童右冠状动脉畸形的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月期间于首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的右冠状动脉畸形患儿(不包括复杂心脏畸形合并右冠状动脉异常者)的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 共收集经64排螺旋CT确诊右冠状动脉畸形患儿8例,其中男5例,女3例;发病年龄为(7.06士1.37)岁.8例患儿中右冠状动脉开口位置异常类型分别为右冠状动脉起源于左冠状动脉窦(5例)、右冠状动脉起源于主动脉根部左侧壁(1例)、左单支冠状动脉Lipton LⅡ型(1例)、右冠状动脉缺如(1例).年长儿可见胸闷、胸痛及心悸,婴儿以喂养困难起病.其中1例以晕厥为唯一表现形式.心电图表现为ST-T改变及窦房传导阻滞、窦性停搏等.心脏彩超首诊时均未发现冠状动脉异常,有4例患儿左心室舒张末期前后径轻度增大,1例患儿左心室收缩功能轻度减低.8例患儿均予限制运动、营养心肌治疗,并于门诊规律随访6个月.4例心脏扩大者予以卡托普利抑制心肌重构治疗,其中3例于治疗3～6个月后心脏恢复正常大小.2例考虑窦房结功能不良者于外院行永久起搏器安装治疗.结论 儿童右冠状动脉畸形极少见,对于存在心肌缺血表现及窦房结功能不良表现者应注意有无右冠状
作者：甄珍；袁越
来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 10期
