目的 提高对儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)并心血管系统损害的认识.方法 对广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的4例CAEBV并心血管系统损害(冠状动脉瘤形成和其他大动脉受损)患儿的临床资料进行总结和分析,并复习相关文献.结果 1.本组患儿除并冠状动脉瘤外,还分别表现了反复发热、肝脾大、淋巴结大、肝损害、胸腔积液,同时并腹主动脉扩张/瘤、间质性肺炎、葡萄膜炎、噬血细胞综合征等并发症.2.本组4例患儿的衣壳抗原(CA)-IgG、核抗原(NA)-IgG、EBV高亲和力抗体均为阳性,3例患儿早期抗原(EA)-IgG阳性.血浆EB病毒载量1.46×107～ 3.72×1010 copies/L.3.体液免疫方面:4例患儿血清IgG在诊断时均升高;细胞免疫方面:3例患儿的CD4+T淋巴细胞数及比例在诊断时均明显升高,而自然杀伤细胞数量下降.结论 1.儿童CAEBV可导致冠状动脉瘤及其他大血管扩张/瘤.2.由于不能进行组织活检,CAEBV与川崎病继发的冠状动脉瘤只能依靠实验室检查、临床表现及随访来鉴别.3.临床上诊断CAEBV的患儿应尽早完善心脏彩超、CT血管重建等影像学检查,早期、及时地发现合并心血管损害等严重并发症有助于临床预后的改善.发现有冠状动脉损害患儿要完善EB病毒病原的相关检查,以避免误诊.
作者：谢小斐；卢根；黄萍；张丽；汪周平；黄莉；谭丽梅；张明杰
来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 22期
