目的 分析婴幼儿激素耐药型肾病综合征(SRNS)的特点,评估他克莫司(TAC)治疗婴幼儿SRNS的疗效、安全性及复发情况.方法 2012年8月至2015年8月广州市妇女儿童医疗中心2岁以下确诊SRNS的76例患儿,患儿分3组:口服TAC组(TAC组)、大剂量甲泼尼龙冲击组(MP冲击组)及大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺(CTX)冲击组(MP+ CTX冲击组),观察1年,记录入组患儿各时间点的尿蛋白定量、淋巴细胞计数、肾功能、血糖、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、血白细胞及尿红细胞等,监测感染及尿蛋白复发情况,对照研究3组患儿的数据资料.结果 入组患儿均行肾脏病理活检,其中微小病变36例,系膜增生性肾小球肾炎32例,局灶节段性肾小球硬化8例,3组患儿病理类型构成比差异无统计学意义.6个月时,TAC组尿蛋白完全缓解率达63.64％,总缓解率95.45％;MP冲击组完全缓解率26.09％,总缓解率60.87％;MP+ CTX冲击组完全缓解率41.94％,总缓解率74.19％.治疗6个月,TAC组尿蛋白定量[(7.8±8.6)mg/(kg·d)]明显低于MP冲击组[(144.2±118.3) mg/(ks· d)]及MP+ CTX冲击组[(91.3±87.4)mg/(kg·d)],差异有统计学意义(F=22.69,P＜0.05);TAC组于治疗2个月尿蛋白显著降低,另2组则延至3个月尿蛋白明显降低.治疗1年后,TAC组各项T淋巴细胞计数均显著低于治疗前,差异均有统计学
作者：廖欣；高岩；杨华彬；林金爱；刘维峰；李颖杰
来源：中华实用儿科临床杂志 2017 年 32卷 2期
