儿童是健康骨骼发育的关键时期.随着慢性肾脏病(CKD)的发展会出现矿物质、骨代谢的紊乱,即出现骨转化、骨矿化、容量骨及骨强度的紊乱,其表现为骨痛、骨折、生长发育障碍及血管软组织钙化,增加了心血管疾病发病率及病死率.肾1α-羟化酶活性下降导致肠钙吸收降低,血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高及高转运性肾性骨病.磷的滞留加剧了继发性甲状旁腺功能亢进,而高磷可导致心血管疾病的发生.治疗高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进有助于改善生长障碍和高转运性骨病,维持血清钙、磷和PTH水平在CKD不同分期的目标正常范围值.而过度治疗又可导致无动力性骨病、生长障碍、高钙血症和心血管钙化的进展.新的一些药物,如不含钙的磷结合剂和新的维生素D类似物,能够有效地抑制血清PTH水平,为治疗儿童CKD提供了选择.
作者：刘小荣
来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 17期
