目的:探讨双胎妊娠结局及不同分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响.方法:回顾性分析本院462例双胎妊娠孕妇晚期流产及分娩结局资料,以1分钟Apgar评分≤7分为标准诊断新生儿窒息,对比分析不同孕周的晚期流产率,及在不同分娩孕周采用不同分娩方式的新生儿窒息率.结果:①双胎妊娠孕妇孕28周前流产42例,主要集中于孕26～ 27+6周(18例).②孕28周后分娩的活产新生儿共834例,其剖宫产新生儿窒息率(2.16％)低于阴道分娩(12.77％)(P＜0.05),其中孕28 ～ 29+6、孕32 ～ 33+6周剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息率在孕36～ 37+6周(0.44％)明显低于其他孕周(P＜0.05).③大胎儿和小胎儿的剖宫产新生儿窒息率均低于阴道分娩(P＜0.05),剖宫产中大胎儿新生儿窒息率低于小胎儿(P＜0.05).剖宫产中大胎儿在孕34 ～ 35+6周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P＜0.05),剖宫产中小胎儿在孕36 ～ 37+6周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P＜0.05).结论:双胎妊娠应加强孕期监护,防止晚期流产的发生.双胎妊娠无明显并发症时可尽量延长孕周至36 ～ 37+6周,但不宜过迟,采取割宫产方式可降低新生儿窒息率的发生.
作者：余曼；张莹；申斌
来源：实用妇产科杂志 2018 年 34卷 11期
