目的 已有文献报道急性脑梗死不同时点皮质脊髓束继发性损害与预后的关系有差异,探讨急性颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)不同时点大脑脚磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)预测远期预后的可行性.方法 前瞻性收集35例有偏瘫体征的首次发病急性ICH病例,分别在发病后3 d及2周基于感兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域测定各向异性值(fractional anisotropy,FA),运动障碍以基于国立卫生研究所卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)的偏瘫分级(paresis grading,PG)评估,分别于入院时及发病18个月时评定,最后一次随访时同时评定患者的平衡功能(brunel balance assessment,BBA)、功能预后(modified Rankin Scale,mRS)、生活自理能力(functional independence measure,FIM).结果病灶侧的3 d FA值和2周FA值均明显低于正常侧(均P＜0.001),而同时平均弥散率两侧均没有变化(分别为P=0.062和P=0.166).2周病灶侧和正常侧的FA比值(ratio of the FA,rFA),较之3 d rFA值,与18个月NIHSS、PG值、BBA、mRS、FIM的相关性更为显著(P＜0.001,r=-0.616;P＜0.001,r=-0.640;P＜0.001,r=0.618;P＜0.001,r=0.589;P=0.002,r=0.509).结论 ICH患者急性期不同时点的DTI改变与远期预后有关;

作者：李捷；王大明；孔江明

来源：实用放射学杂志 2013 年 29卷 2期