目的 探讨肝脏功能对磁共振钆塞酸二钠增强诊断肝细胞肝癌的影响.方法 55例肝硬化疑肝细胞肝癌患者行上腹部磁共振钆塞酸二钠动态增强和延迟5、10、15、20、25 min肝胆期成像,对患者行Child-Pugh评分,测量肝癌病灶周围肝实质、肝癌病灶信号强度,计算各时间点两者比值并与Child-Pugh分级相联系,肉眼评估肝脏病灶在各时间点的显示率.结果 55例肝硬化患者Child-Pugh评分A级35例,B级18例,C级2例,33例共38个肝细胞肝癌,肝实质与肝癌病灶信号强度比值在延迟5,10,15,20 min和25 min有显著差异(F=23.196,P＜0.001),该比值在Child-Pugh A级和B/C级患者之间也有显著差异(F=22.306,P＜0.001),且随着时间的延长而增加(F=15.821,P＜0.001).延迟10 min起,38个肝癌病灶中的30个(Child-Pugh A患者的25个病灶和Child-Pugh B级患者的5个病灶)呈显著低信号,6个(Child-Pugh A级2个病灶和Child-Pugh B级4个病灶)呈低信号,2例Child-Pugh C级患者2个病灶分别呈略低信号和等信号.结论 肝硬化患者行磁共振钆塞酸二钠增强,肝实质与肝细胞肝癌病灶之间对比度随着肝功能下降而降低,从而影响肝细胞肝癌的的诊断.
作者：吴建伟；徐烜；瞿献莉；张艳；高红
来源：实用放射学杂志 2015 年 31卷 12期
