目的 评价Gd-EOB-DTPA MRI检查中肝胆管期对定期复查肝硬化患者检出小肝癌的临床诊断价值.方法 33例肝硬化患者分别进行超声增强检查、Gd-EOB-DTPA增强MRI检查和64排螺旋CT检查共检测出48枚肝脏小结节(直径为10～30 mm),全程使用盲法,以2005年美国肝脏病研究协会标准为诊断标准.结果 48枚肝脏小结节中,38枚(79.2％)被诊断为肝细胞癌,MRI检查中30枚(78.9％)符合典型血管强化征象(快进快出),CT检查有22枚(57.9％),增强超声检查有17枚(44.7％).所有38枚肝细胞癌和3枚良性结节在肝胆管期显示低信号(敏感性100％,特异性70％,阳性预测值93％,阴性预测值100％,阳性似然比3.33,阴性似然比0).38枚肝细胞癌结节中,有7枚在各影像学检查中均不显示典型血管强化征象,有8枚(21.1％)显示为门静脉期廓清,MR肝胆管期低信号征象,此征象未见于良性病变中.结论 Gd-EOB-DTPA MRI检查能提高定期复查的肝硬化患者小肝癌检出的敏感性.门静脉期/静脉期低信号,肝胆管期低信号可以作为MRI最新诊断征象,特别是对乏血供肝细胞癌的检出.
作者：兰红琳；李学兵；成海燕；周大庆
来源：临床放射学杂志 2016 年 35卷 6期
