目的 探讨CT和MRI对合并出血的肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析经病理或随访证实的75例合并出血的肾脏占位性病变患者的临床及影像资料,其中,血管平滑肌脂肪瘤31例,囊肿26例,肾癌18例.所有患者行CT或MRI平扫和增强扫描,分析比较病灶的影像学征象,包括病灶的发生位置及类型、大小、形态、瘤肾界面、病灶内成分、强化程度及肿瘤内血管等.结果 3类病变在病灶类型、大小、形态、瘤肾界面的边界及形态方面存在统计学差异.血管平滑肌脂肪瘤较后两者出血更易破向肾包膜外且平均直径更大.血管平滑肌脂肪瘤与囊肿合并出血形态规则、边界清楚、瘤肾界面以喇叭口或杯口状为主.肾癌合并出血则表现为形态不规则或分叶形,边界不清,瘤肾界面以不规则或分叶状为主.囊肿合并出血以其内无实性成分及无强化的特点与其余2类比较差异有统计学意义.结论 CT平扫和增强检查可以准确地检出合并出血的肾脏占位性病变,明确病灶的影像学特点,提高原发灶的诊断准确率.MRI对病灶界面、成分等影像学表现作出重要补充.两者联合应用对鉴别不同性质合并出血的肾脏占位性病变有重要的临床应用价值.
作者：段文峰；祝志云；彭德昌；李海军；余宏辉
来源：实用放射学杂志 2021 年 37卷 12期
