目的 探讨颈髓损伤后伴发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制和诊疗方法 .方法 2004年1月至2006年12月收治的92 例急性颈髓损伤患者中39 例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征.损伤节段分布,C3～4 2 例,C4～5 19 例,C5～6 12 例,C6～7 6 例;骨折26 例,骨折伴脱位13 例;颈髓损伤程度Frankel分级,A级28 例,B级11 例.监测血钠、尿钠、尿量、尿比重等变化,测量血浆抗利尿激素水平,行限水补钠治疗.结果 本组39 例患者,37 例经限水补钠治疗3周,血钠基本恢复正常,病情好转.另2 例出现顽固性低钠,多器官功能衰竭死亡.症状出现时间为(7.6±3.4) d,高峰出现时间(12.7±5.3) d,症状消失时间(45.5±16.3) d.结论 急性颈髓损伤患者易并发抗利尿激素分泌异常综合征,发病隐匿,诊断相对困难,稀释性低钠血症、尿渗透压高于血浆渗透压及抗利尿激素增高是其诊断依据.治疗原则应以限水为主,严重低钠时可适当补盐,同时积极治疗原发病.
作者：靳宪辉；李华；张庆胜；崔胜杰；周连军；房根强
来源：实用骨科杂志 2009 年 15卷 4期
