目的 探讨以脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的外科治疗的手术指证、手术方法及效果.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年1月收治的19例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现和手术治疗情况,其中男11例,女8例;年龄43～79岁,平均62.4岁.病灶累及单一椎体13例,累及两个椎体6例,共25个椎体.其中胸椎15个,腰椎8个,颈椎2个.同时合并肋骨和／或颅骨病变者5例.根据患者身体状况及病椎受累情况,分别行微创手术——经皮椎体成形术或经皮后凸椎体成型术,开放性手术——经前路、后路或联合入路病灶切除术.结果 19例患者术后随访3～36个月,平均随访24.3个月.期间3例局部复发,1例死亡.19例患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS),术前6～9分,平均7.84分,术后2周降至1～4分,平均2.73分.2例截瘫患者1例由Frankal分级B级转为C级,1例由C级转为D级.依据Kamofsky评分,评估患者术前及术后半年生活质量,进行配对t检验,P＜0.01为差异有统计学意义.结论 对于有神经压迫或功能损害或有严重脊柱区疼痛的多发性骨髓瘤患者,手术治疗是一种可行有效的手术方法,能明显改善患者症状,提高患者的生活质量.
作者：赵亭国；扈文海；李会杰；胡彤宇
来源：实用骨科杂志 2012 年 18卷 12期
